CT检测替代核酸检测？湖北新增病例14840，首次将临床诊断数纳入！

2月13日，湖北省卫健委通报最新疫情情况，12日0时-24时全省新增新冠肺炎病例14840例，累计48206例。新增病例数突然激增，引起广泛的关注和讨论。

首先，无需恐慌，这14840新增病例中包含了13332例临床诊断病例。对此，湖北省卫健委解释，国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室印发的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》在湖北省的病例诊断分类中增加了“临床诊断”，以便患者能及早按照确诊病例接受规范治疗，进一步提高救治成功率。根据该方案，近期湖北省对既往的疑似病例开展了排查并对诊断结果进行了订正，对新就诊患者按照新的诊断分类进行诊断。为与全国其他省份对外发布的病例诊断分类一致，从今天起，湖北省将临床诊断病例数纳入确诊病例数进行公布。

实际上，早在2月3日，武汉大学中南医院影像科主任医师张笑春就在微信朋友圈里呼吁启动疑似病例接触者CT排查机制。她表示：““目前武汉市家庭聚集性发病越来越多，而且大多起病隐匿，一次甚至多次核酸（检测呈）阴性，无任何临床症状，如采取居家留观的方式，必然造成疫情进一步蔓延。”鉴于此，她建议武汉市疾控部门即刻启动与疑似病例有过接触者的CT排查筛查机制，“只要CT阳性就近集中隔离于酒店、宾馆或学校，由专业人员统一管理，发放药品，动员社会力量参与工作。”

从今日起，湖北省将临床诊断病例数纳入确诊病例数进行公布。那么，临床诊断病例代表什么含义？在病例确诊上，CT检测是否将取代核酸检测呢？

对此，中央指导组专家，北京朝阳医院副院长童朝晖在接受央视记者采访时表示：“在临床工作中，主要从这几个方面综合诊断：第一，如果病人在湖北或者在武汉地区，那肯定是已经有流行病学史了；第二是发热、呼吸道咳嗽、憋气的症状，这是临床症状；第三是临床有体征，查体检查；第四个是CT影像。实际上，在看病诊断肺炎时，能够拿得到的病原学（病例诊断），也就百分之二三十，剩下的百分之七八十要靠临床诊断。从临床思维和临床医生的临床路径角度来说，增加临床病例的诊断，有益于临床医生对疾病多一个判断。”

而对于核酸检测和CT检测哪个更重要？童朝晖院长表示：“实际上我们在临床工作中都是要有依据的。病人的病史、症状体征、临床化验、CT，都要分析，这些对临床医生来讲都不可缺少，需要做综合判断，综合分析。因此，做疾病综合诊断的时候，化验和CT影像，我们要综合分析，不能强调某一个的重要性。”

除了专家专业性的解读外，我们也注意到，从1月23日起，数以万计的“美丽逆行者”放弃新年的团聚，奔赴最艰苦卓绝的抗疫战场—湖北。据依照各省市卫健委官网及公开信息的不完全统计，截至2月10日，全国已有近两万名医疗人员前往湖北支援。同时，继2月2日武汉火神山医院正式交付之后，2月8日，武汉雷神山医院1600张病床交付使用。

此时，有关政府机构调整了确诊病例的诊断标准，这也许说明武汉乃至湖北对于大规模收治确诊病人的物质条件已进一步成熟，“决战”的时刻到了！