全身FDG

2019年8月5日 根据《核医学杂志》8月刊上发表的一项研究，FDG-PET/CT 从眼睛到大腿 的常规扫描对于大多数儿童淋巴瘤患者来说，用于疾病监测已经足够了。
一项由11个国家、多个研究中心的调查发现，真正的全身FDG-PET/CT扫描（从头顶到脚趾的图像）仅在8%的年轻患者中检测到超出标准的病变。即使在那样，发现病变并没有改变任何患者所处的临床阶段，也没有改变任何治疗计划。
研究人员由巴西库里提巴Quanta Diagn_stico Nuclear的Juliano Cerci博士领导。 我们的研究结果表明，在常规扫描之外使用F-18 FDG PET/CT对于患者临床阶段的治疗没有产生影响，对儿童淋巴瘤患者的诊断和治疗影响很小， WRO说。
FDG-PET/CT通常在成人和儿科患者中用于肿瘤的分期。虽然成人的方法限制在对颈部、胸部、腹部、骨盆和大腿上部的扫描范围，但因为淋巴癌可能扩散到儿童的四肢，因此儿科肿瘤学指南通常建议采用全身从头到脚的方法。
然而，这些儿童患者在发育期间可能面临多次FDG-PET / CT癌症评估，而大量报道则对于儿童被暴露在超量辐射中表示关注和担忧。
那么，为什么不采用标准的FDG-PET / CT操作，这意味着更短的扫描时间，病人移动的风险也更低，真正的全身扫描是否对临床治疗有明显的好处？
CERCI及其同事对305名新诊断为霍奇金淋巴瘤或非霍奇金淋巴瘤的儿童患者（年龄范围为0.4-18岁）进行了测试，这些患者从头骨顶部到脚趾接受了全身分期和临时FDG-PET/CT扫描。一个由11名经认证的核医学医师组成的小组审查了所有610次分期PET和临时PET扫描（JNM，2019年8月，第60:8卷，1087-1093页）。
根据他们的观察统计发现，用于分期的全身PET图像证实，该疾病仅限于280名患者（92%）的常规扫描，没有发现超出该范围的新淋巴瘤病变。在其他25例（8%）患者中，有23例（92%）涉及骨髓，1例（4%）扩散到软组织，1例（4%）有皮肤癌的证据。
中期PET扫描的结果是相同的，280名患者（92%）也没有常规扫描以外的疾病迹象，25名转移患者也没有新的淋巴瘤病变。

FDG-PET图像来自一名12岁男性，临床诊断为II期非霍奇金淋巴瘤。分期PET图像（左）显示常规视野外没有淋巴瘤病变。中期PET图像（右）显示两个化疗周期后的完全代谢反应。患者在12个月随访时无疾病。图片由JNM提供。
研究人员总结说： 我们的证据进一步证明，无论是在分期评估还是中期评估中，常规的PET/CT扫描对儿童淋巴瘤都是有效的。 并补充说，但研究结果并不表明常规的扫描方法也同样适用于其他儿童肿瘤。
正如成年人人群中某些肿瘤更容易扩散到四肢一样，肉瘤、神经母细胞瘤和白血病等肿瘤都是众所周知的会全身扩散的肿瘤。而对于被查出可能罹患这些肿瘤的儿童，真正的全身PET / CT成像仍然被推荐使用，尽管支持这种方法的数据有限。