手机版|
二维码|
近年来，检验部门对跳值问题反馈较多，如HBsAg，Anti-HBcll，比如传染病项目，比如一些高灵敏度的项目，比如TnI，TSH，HIV等项目。
定义价值的定义和表现
跳转值被定义为由样本和检测系统引起的非再现假阳或初始假阳性。试验结果表现为RLU偏高，经过反复测试，结果趋于正常；而且这种现象的再现性较低，与系统的精度无关。
样本管首次测量跳值的表现形式，RLU值偏高。
跳值现象同时发生在各种使用不同方法的仪器上，例如ELISA，放射免疫检测，化学发光，电化学发光。
肌钙跳值概率国际制造商：
厂家&试剂跳跃概率(95%置信区间)跳跃概率(95%置信区间)
A0.10%(0.01%–0.19%)0.48–1.95%②
B0.44%(0.25%–0.63%)1.40%③
R0.06%(0.00%–0.13%)/
S0.10%(0.01%–0.19%)/
跳值原因
目前，跳转值的原因尚不十分清楚。各厂家和相关文献报道的解释主要集中在分析样本凝血时间、凝血温度、离心条件、样本采集管等前因素。
1.病人本身(潜在干扰物质)。
2.采血管材料，添加剂(不同厂家采血管质量不同，对免疫项目影响不同)。
3.样本体积(样本体积过小可能导致样本针吸入凝胶血细胞等)。
4.采血后是否按说明书要求颠倒混合。
5.样品的运输方式(样品运输时，必须按照相应的州、联邦和国际关于样品和感染物的运输规定进行包装和标签。样品可以在环境温度下，2-8℃(冰袋)或-20℃或者在较低的温度(干冰)中运输。不要超过上面列出的存储时间限制。建议在运输前从凝块、血清分离胶或红细胞中分离样本)。
6.仪器运行过程中的电信号干扰。
7.样本凝血的时间★
评估项目：HIV
凝血时间凝血小于5min凝血20~30min凝血1h以上
初测阳性数2020
复测阳性数000
初测阳性率50%5%0%
总样本数404080
凝血效果是否对跳跃值有明显的影响。如果实验中使用的普通真空管不含添加剂，则一般制造商手册中要求的凝血时间为1h或90min以上；如果使用含有促凝剂的血清管，需要按照说明书要求凝血20~30min。
8.样品的离心和转速★
评估项目：HIV
离心条件3500rpm离心5min3500rpm离心15min
初测阳性数41
复测阳性数0
异常值概率0.72%0.28%
总样本数558357
增加离心时间可以大大降低异常值的概率。
严格按照制造商的说明书推荐离心时间和离心速度。
此外，其他注意事项:采血体积达标，添加剂管抽血后及时混合均匀是影响样本凝血质量的因素。
改善措施
1.控制采血样本的质量
①确保真空采血管的质量
②采血后5~10次的温和混合可以促进血块的快速完全凝结
③建议在离心前保持垂直，减少血管标本的搅拌，减少溶血的可能性，防止凝血过程中产生的纤维蛋白附着在离心管盖上，离心后推到凝胶上方污染血清.
2.将样本转移到微量杯中进行检测
对于样本量较少的标本，需要转移到微量杯进行测试。样品转移时，应使用移液器避免倾倒，避免吸收血小板和血细胞
3.离心时间和速度
离心时间和速度应严格按照制造商的说明设置
4.复测所有阳性样本样本
5.加强仪器维护
总结
任何测试平台的跳转值问题都是不可避免的，即使所有的试剂耗材都是原装的和预处理操作规范。这个问题也不能完全解决。为了确保检测结果的准确性，建议重新测试所有阳性样品，可以大大降低跳跃的可能性，有效控制实验室的质量，避免医院与患者之间不必要的医疗纠纷。
