利是德CAR安S新疗法遇冷：高价药剂谁买？

　　天价药：药企与患者的双输

　　Yescarta是吉利德豪掷120亿美元收购的凯特制药(Kite)的产品，于2017年10月获FDA批准上市，是第二款上市的CAR-T疗法。Yescarta是一种一次性疗法，在其推出之时广受好评，除了一个缺点——售价太高。

　　美国媒体纷纷批评吉利德给Yescarta的定价过高，认为这会让很多需要这种救命药的病人承受不起。David Mitchell是一名淋巴瘤患者，也是“让病人用得起药”( Patients for Affordable Drugs)抗议团体的主席，声称Yescarta的定价“奇高，我们患者根本用不起”。

　　华尔街分析师原先预计2017年Yescarta将给吉利德带来970万美元的收入。如果要达成这个目标，Yescarta还得再卖出20份——显然今年是不可能完成了。

　　2017年10月19日，吉利德旗下凯特制药的产品Yescarta获美国FDA批准，用于既往接受二线或多线系统治疗的复发性或难治性大B细胞淋巴瘤(LBCL)成人患者的治疗。CAR-T的基本原理就是利用病人自身的免疫细胞来清除癌细胞，被认为是最有前景的肿瘤治疗方式之一。

　　医疗保险能解决问题吗?

　　也有人认为，问题的关键不在于售价多高，而在于医疗保险支付方是否能将Yescarta纳入医保支付范围。由于美国联邦医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)和不少私营保险公司并没有关于制定覆盖CAR-T疗法的条款，患者只能等待而得不到Yescarta的治疗。如果医疗费全由患者承担，总费用将高达50万至100万美元。

　　吉利德一名发言人表示，他们正在积极与医保支付方协商，目前绝大部分商业保险支付方都已承诺覆盖这种新疗法，并争取纳入老年医疗保障(Medicare )。

　　第一种上市的CAR-T疗法是诺华(Novartis )的Kymriah，售价47.5万美元，比吉利德的Yescarta售价更高。然而，诺华已经与美国联邦医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)达成协议，联邦医保支付方将覆盖一个月以内的Kymriah治疗。

　　参考资料：

　　Is Gilead’s new CAR-T overpriced or is payer bureaucracy to blame for slow pickup?