营养不良电解质的紊乱

营养不良电解质的紊乱-细胞分析显微镜

  钙是以葡萄糖酸盐的形式给予，成人每日量常为200—400毫
克，磷每日300—350毫克。如磷的量给与不足，在合成代谢期给
予TPN的病人常发生低血磷。纤维蛋白水解物和配方的氨基酸溶液
含得很少或没有。必须监测血清水平和另外给磷酸钾，因低血磷
有严重的合并症，会引起红细胞和其他系统的ATP含量降低，  氧
的转运不好，  以及吞噬作用不良。硫不是TPN中的一个问题，因
为从含硫氨基酸可供给足够的硫。

  微量元素也是必需的。除铁以外，  过去从未常规给予过。
其他微量元素大概是从蛋白质水解物污染和间隙性输血或输血浆
时供给的。与伤口愈合有关的锌应该常规地补给。然而，这只是
首次提出的近似值，没有包括氟、铬、铂、钼、硒、钒、镍或锡
等在体内发现的无机盐，但它们的人体需要量尚不清楚。对短期(
几个月)’FPN可能并没有什么差别。然而，合理地说，现在我们
对人体营养的需要量或各种溶液中的污染量知道得很少。

  水和矿物质
  营养不良者的电解质的紊乱。简单地说，  PCM产生低蛋白血症
，它伴随着水和钠的储留，产生水肿，以及主要的细胞内阳离子
镁和钾的丢失。除了矿物质缺乏在PCM的病理生理学上内在的重要
性，和在开始治疗时补充电解质的重要性外，更值得去思考矿物
质与其他器官系统功能的相互关系。在PCM时，用对水和电解质紊
乱的反应很好地证实了不同的生理功能的相互关系。蛋白质合成
减少的主要紊乱所产生的水肿是很容易理解的，但是，最近的工
作表明，肾素—血管紧张素—醛固酮的反应是很复杂的。在消瘦
型营养不良时，醛固酮的血浆浓度在增加分泌速度的基础上维持
正常。然而，在恶性营养不良时，分泌速度保持不变，但是血浆
浓度升高，这可能是由于分解途径减少所致。

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